医学统一界定：皮肤出现破损后，经规范清洁换药超过4周仍无明显新生肉芽、无愈合趋势，持续停留在炎症状态，无法完整修复皮肤屏障，即为慢性创面。

 正常伤口愈合分“止血、消炎、肉芽生长、表皮修复”四步，环环相扣；

而慢性创面因供血不足、持续感染、营养匮乏、反复受压等因素，卡在炎症阶段，形成“破损—感染—更难愈合”的恶性循环。

1. 慢病群体：糖尿病、高血压、高血脂、下肢静脉曲张、动脉硬化患者；

2. 行动受限者：长期卧床、偏瘫、骨折制动、轮椅使用者；

3. 中老年人群：皮肤变薄、循环、修复能力衰退；

4. 营养不良人群：低蛋白、贫血、挑食节食、术后消耗大；

5. 不良习惯人群：长期吸烟、酗酒；

6. 特殊人群：肿瘤放化疗患者、肥胖、水肿、免疫力低下者。

1.糖尿病足溃疡（最常见）    

长期高血糖损伤下肢神经与血管：神经麻木导致磨破、烫伤毫无痛感；血管狭窄缺血，营养无法输送至足部，微小伤口迅速扩大、发黑坏死。好发于脚趾、脚底，伴随麻木、发凉、足部变形，严重可发展至骨髓炎、截肢。

2.压力性损伤（压疮/褥疮）     

长期卧床、瘫痪、行动不便人群高发。骶尾部、脚后跟、肩胛骨长期受压，局部血流阻断，皮肤先发红起泡，继而破皮溃烂，越深越难长，极易反复感染。

3.下肢静脉性溃疡     

久站、静脉曲张人群多见。小腿下段、脚踝皮肤发黑、瘙痒、渗水，伤口经久不愈，站立后肿胀疼痛加重，根源是静脉血液回流淤积，组织长期水肿缺氧。

4.动脉缺血性溃疡     

中老年动脉硬化患者为主，足趾尖端干性溃疡，创面干燥发黑、剧痛，下肢冰凉、足背摸不到脉搏，供血严重不足，进展快、坏死风险高。

1. 局部持续痛苦：长期渗液、异味、反复疼痛，睡觉、行走受限制，社交自卑，严重降低生活质量；

2. 深度组织破坏：创面持续加深，侵蚀皮下脂肪、肌腱，甚至暴露骨骼；

3. 重度感染风险：创面长期开放是细菌温床，诱发蜂窝织炎、骨髓炎；细菌入血可引发败血症，危及生命；

4. 不可逆致残：糖尿病足、动脉溃疡拖延过久，只能截除坏死肢体；

5. 高额经济负担：长期换药、住院、手术，耗费大量时间与医疗费用。

<<< 糖尿病足溃疡

（一）通用护理原则

1. 无菌操作：换药前洗净双手，使用医用无菌纱布、泡沫敷料、吸收敷料；渗液较多及时更换，避免渗液浸渍周边完好皮肤。

2. 充分减压：压疮患者每2小时翻身，使用气垫床、减压垫；下肢溃疡避免久站久坐，休息时抬高下肢高于心脏；糖尿病足穿宽松软底鞋，杜绝赤脚走路。

3. 严格戒烟戒酒：尼古丁收缩血管，大幅减少创面供血供氧，是愈合最大阻碍之一，必须戒烟。

4. 做好全身营养补给（愈合核心）：积极补充优质蛋白，多吃含维生素C、锌元素高食物，少高糖、辛辣**食物，糖尿病患者严格控糖。

（二）分类型简易护理重点

1.糖尿病足：每日温水（37℃以内）洗脚，擦干趾缝，仔细检查有无水泡、破皮；剪指甲避免划伤。

2.静脉溃疡：遵医嘱穿戴医用弹力袜，晨起穿上、睡前脱下。

3.卧床压疮：每日擦拭受压部位，保持皮肤干燥清洁，避免潮湿汗液、尿液**。

1. 外伤伤口超过2周仍无好转，4周未愈合；

2. 创面持续红肿发热、流脓、散发异味，伴随发烧；

3. 创面周围皮肤发黑、麻木、剧痛；

4. 糖尿病足部出现任何破皮、水泡；

5. 卧床者皮肤出现水泡、破皮；

6. 下肢伤口反复发作、小腿色素沉着；

7. 创面久不愈合、创面变大、深度加深，可见肌腱、骨头。

专科医生会清创去除坏死组织、负压引流、湿性敷料换药，同时协同内分泌、血管科调控血糖、改善循环，从根源解决创面不愈问题，必要时采用高压氧、创面修复手术加速愈合。